Alla c.a. Responsabile
del Settore Tecnico_ LL.PP.
del COMUNE DI CALTRANO (VI)
piazza Dante, 8
36030 Caltrano  (VI)

OGGETTO:  Comunicazione  di  FINE  LAVORI e REGOLARE ESECUZIONE per  la  manomissione  del  suolo pubblico – SVINCOLO CAUZIONE
	(autorizzazione n° 	- via  _____	) 

Il/la  sottoscritto/a   	

recapito
telefonico/fax/email: _________________________-	
in riferimento alla autorizzazione allacciamento n°  _________________		 ed  all’autorizzazione per la manomissione di suolo pubblico n°  	/ 	 rilasciata con prot. n° 	del  	/ 	/ 	,  ai sensi dell’art. 4 del Regolamento Comunale per la disciplina degli interventi di manomissione e ripristino del suolo pubblico, approvato con D.C.C. n°___ del _________
                                                      C O M U N I C A

che in data  	/ 	/ 	sono stati ultimati i lavori di cui all’oggetto, come da prescrizioni richiamate nell’autorizzazione di cui sopra;
che i lavori sono stati eseguiti in conformità al Regolamento comunale per gli scavi nel sottosuolo pubblico e alle prescrizioni di cui al provvedimento autorizzativo rilasciato e ne attesta la REGOLARE ESECUZIONE e pertanto,
                                                         C H I E D E
Lo svincolo della somma pari a  €  				 ( 			  ) depositata in data  	/ 	  / 		 presso  la  Tesoreria  Comunale  a  titolo  di  garanzia  della  corretta esecuzione	dei	lavori;	prega	di	versare
	il	rimborso	della	cauzione	intestandolo	al sig. 		 a mezzo:
a)	rimessa diretta con comunicazione da ritirare presso l’Ufficio Ragioneria;
b)	bonifico  bancario  da  accreditare  presso  l’Istituto 	  Filiale di 	codice IBAN 	
Il/la sottoscritto/a dichiara altresì di essere a conoscenza che ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (“Regolamento generale sulla protezione dei dati”, di seguito “GDPR”), il trattamento dei dati personali sarà improntato a liceità, correttezza e trasparenza e finalizzato all’istruttoria della presente istanza. Il mancato conferimento dei dati comporterà l’impossibilità per l’Ente di evadere la richiesta in oggetto. La base giuridica del trattamento è data dalla necessità di eseguire compiti di interesse pubblico o connessi all’esercizio di pubblici poteri. Quanto dichiarato verrà raccolto, archiviato, registrato ed elaborato, anche con l’ausilio di supporti informatici, in conformità al GDPR. L’interessato può esercitare i diritti di cui all’art. 15 del GDPR. Il titolare del trattamento è il Comune di Caltrano. L’atto di informazione dettagliato ai sensi dell’art. 13 GDPR è disponibile presso ciascun Ufficio del Comune di Caltrano. 

Distinti saluti
IL CONCESSIONARIO
_________________________
Firma