Alla c.a. Responsabile
del Settore Tecnico_ LL.PP.
del  COMUNE DI CALTRANO ( VI)
piazza Dante, 8
36030 Caltrano  (VI)

OGGETTO: Comunicazione di INIZIO LAVORI per la manomissione del suolo pubblico
 ( autorizzazione n° 	/ 	- via 	)

Il/la sottoscritto/a  			residente in 	via 	,  n° 		
recapito telefonico/fax/email: 					
in riferimento alla autorizzazione allacciamento alla   	
rilasciata   a    	

in  data   	/ 	/ 		ed
all’autorizzazione  per  la  manomissione  di  suolo  pubblico  n°  	/ 	 rilasciata  a
 		il 	/ 	/ 	,	con	prot.	n° 		del
 	/ 	/ 	,  ai sensi dell’art.3 del Regolamento Comunale per la disciplina degli interventi di manomissione e ripristino del suolo pubblico, approvato con  D.C.C. n°______ del _________
C O M U N I C A

che in data  	/ 	/ 	 avranno inizio i lavori di cui all’oggetto.

Distinti saluti.
	 Li,    /   / 	
IL CONCESSIONARIO

firma

NB:. Ogni variazione riguardante la data di inizio lavori dovrà essere segnalata preventivamente all’Ufficio Tecnico.